Продолжительность жизни при раке зависит в том числе от локализации и агрессивности опухоли, возраста и состояния здоровья пациента, подхода к лечению, чувствительности злокачественных клеток к терапии.
Биология опухоли
У каждого новообразования есть злокачественный потенциал. Максим Черных, хирург-онколог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова, отмечает, что две опухоли, находящиеся на одной и той же стадии, могут развиваться по-разному. Например, у одного пациента новообразование прорастает в ткани соседних органов, но не дает метастазов. А у другого растет медленнее, но метастазирует в лимфоузлы. Во втором случае прогноз будет хуже.
Рецепторный статус
При оценке прогноза развития гормонозависимых опухолей, например опухоли молочной железы, учитывается наличие в них рецепторов, чувствительных к эстрогенам и прогестерону.
При положительном рецепторном статусе злокачественные клетки отреагируют на терапию, и течение болезни будет более благоприятным. Замечено, что такие больные лучше себя чувствуют в послеоперационный период.
Так как раковые клетки способны мутировать, их чувствительность к гормонам может со временем пропасть. Поэтому пациентам нужно регулярно наблюдаться у врача и следить за своим самочувствием. Если состояние больного ухудшилось, схема лечения меняется, например, на химиотерапию. В дальнейшем опухоль может вновь начать реагировать на гормоны, тогда пациент возвращается к прежней схеме терапии.
Наличие хронических заболеваний
Химиотерапия и лучевая терапия считаются наиболее действенными методами лечения рака. Однако они поражают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Обычно организм успешно справляется с такой нагрузкой, но при некоторых заболеваниях, таких как хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета и других, приходится переходить на более щадящие и менее эффективные виды лечения.
Некоторые противопоказания к химиотерапии не являются абсолютными. Например, тромбоцитопению — уменьшение количества тромбоцитов в крови — можно устранить. Пациенту назначается курс приема медикаментов или переливание крови, а когда концентрация тромбоцитов приближается к норме, вновь рассматривается возможность проведения химиотерапии.
Биологический возраст
Считается, что пожилым людям сложнее бороться с раком. Но на самом деле для прогноза продолжительности жизни значение имеет не дата рождения, а биологический возраст, то есть степень износа организма, а также его отклик на лечение. Кроме того, в пожилом возрасте снижается скорость обмена веществ, поэтому рак развивается медленнее.
Состояние иммунитета
Некоторые ученые утверждают, что опухолевые клетки, готовые начать бесконтрольно делиться, регулярно появляются в организме каждого человека, но иммунная система уничтожает большинство из них. За это отвечают Т-лимфоциты, обнаруживающие злокачественные клетки по наличию в них антигенов.
Иммунитет имеет значение не только для профилактики рака, но и для борьбы с уже имеющимися опухолями. Врач может назначить препараты для стимуляции иммунитета, но стоит позаботиться и о его естественном укреплении. Для этого рекомендуется правильно питаться, избегать стрессов, больше бывать на свежем воздухе. Такой подход может не только улучшить качество жизни, но и продлить ее.
Стадии рака: продолжительность жизни
Прогноз для пациентов с онкологическими заболеваниями определяется по принципу пятилетней выживаемости: если после терапии человек прожил пять и более лет без рецидивов, то он может считаться выздоровевшим. Если позже в организме появятся злокачественные клетки, это будет считаться новым заболеванием, а не возвращением предыдущего.
Для подбора эффективной схемы лечения, способной максимально продлить жизнь пациента, определяют стадию развития рака.
Нулевая стадия
Опухоль не выходит за пределы клеток эпителия и не метастазирует. При своевременном начале терапии такой рак излечивается в 99% случаев. Но из-за отсутствия симптомов рак нулевой стадии выявляется только на участках тела, доступных для визуального осмотра.
I стадия
Опухоль начинает возвышаться над поверхностью тканей, метастазы и поражение лимфатических узлов отсутствуют. Пятилетняя выживаемость составляет 80-90%.
II стадия
Такой диагноз устанавливается чаще всего. Опухоль увеличивается и начинает метастазировать в лимфоузлы. Прогноз выживаемости — 50–80%.
III стадия
Опухоль продолжает расти и поражает все регионарные (встречающиеся первыми на пути лимфотока) лимфатические узлы. Более отдаленные метастазы отсутствуют.
Средний показатель выживаемости — 30-50%. Более точный прогноз зависит от вида онкологического заболевания:
- рак печени: 15–30%;
- рак молочных желез: 70%;
- колоректальный рак: 90%;
- немелкоклеточный рак легких: 35%.
IV стадия
Злокачественные клетки распространяются на органы и лимфоузлы, а сама опухоль прорастает в здоровые ткани. В единичных случаях метастазы могут отсутствовать. Состояние пациента может усугубить интоксикация, вызванная распадом клеток опухоли, а также быстро прогрессирующее поражение жизненно важных органов.
Но даже на этой стадии онкологии продолжительность жизни может превысить пятилетний рубеж. Вероятность такого прогноза зависит от вида опухоли:
- рак молочных желез: 20%;
- рак предстательной железы: 35%;
- рак поджелудочной железы: 12%;
- рак матки: 10%;
- рак печени: 6%;
- рак желудка: 22%;
- немелкоклеточный рак легких: 15%.
Татьяна Семиглазова, врач высшей категории НИМЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, отмечает, что информация о том, сколько люди живут с онкологией разных стадий, — не более чем статистика. В реальности процесс удвоения размеров опухоли может занять как месяц, так и несколько десятилетий. Есть «добрые» опухоли, о существовании которых человек может никогда не узнать. Они очень медленно растут и не влияют на самочувствие. Встречаются и «злые» опухоли, которые, несмотря на маленький размер, активно метастазируют в жизненно важные органы.
Татьяна Семиглазова привела пример из своей практики: в 1997 году ее пациентка с лимфомой IV стадии выздоровела после лучевой терапии и полихимиотерапии, и за 20 лет наблюдения у нее не возникло ни одного рецидива. Поэтому важно не отказываться от лечения независимо от стадии рака.
+1Люди много писали об онкологических заболеваниях. Например, развеяли мифы о стадиях рака, злокачественных и доброкачественных опухолях.
