От рака умирает каждая 11-я женщина и каждый восьмой мужчина в мире. Неудивительно, что ответы на вопросы по онкологии интересуют даже тех, кто не входит в группы риска по развитию рака.
Что такое рак
Рак — это общее название заболеваний, связанных с неконтролируемым делением клеток. Он может поражать любую часть тела. Основная причина смерти от рака — метастазирование. То есть распространение злокачественных клеток по кровеносной и лимфатической системам, по поверхности органов или вдоль нервных окончаний. Это перемещение приводит к образованию новых очагов болезни — метастазов. В каждом из них начинают делиться атипичные (раковые) клетки, вызывая интоксикацию и истощая организм.
Что такое опухоль
В норме клетки делятся для обновления и регенерации тканей. Если человек получает травму, этот процесс ускоряется. А когда рана затягивается, деление клеток вновь замедляется и доходит до обычного уровня.
При развитии опухоли клетки делятся независимо от потребностей организма, из-за мутаций в ДНК. Они могут возникать в процессе случайных «поломок» генов или под воздействием внешних факторов. В том числе из-за курения, радиации, употребления канцерогенной пищи (жареных блюд, трансжиров, колбасных изделий).
Заражение штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска также повышает вероятность развития онкологии. Например, типы ВПЧ 16 и 18 в 70% случаев приводят к появлению злокачественных клеток на шейке матки. Также люди заболевают и из-за генетической предрасположенности к определенному виду рака.
Виды опухолей
Все новообразования состоят из клеток, деление которых вышло из-под контроля. И врач не сможет точно определить тип при осмотре. Чаще всего для уточнения диагноза нужна биопсия — забор небольшого участка ткани для изучения в лаборатории.
Разделение новообразований на доброкачественные и злокачественные условно. Опухоль может иметь признаки обеих патологий. Например, ангиома — новообразование из кровеносных и лимфатических сосудов (похожа на родимое пятно или сосудистую звездочку), часто рецидивирует, но никогда не сопровождается метастазами.
Хирург-онколог Вадим Колосюк отмечает, что все новообразования делятся на две группы: выделяющиеся над кожей или слизистыми и скрытые внутри тела. Последние поражают легкие, толстый кишечник, желудок и другие внутренние органы. Их сложно найти на ранней стадии, когда еще нет симптомов.
Опухоли могут сдавливать внутренние органы, мешать их нормальной работе, вызывать нарушение кровообращения, некрозы, воспаление. Например, новообразование в голове по мере роста все сильнее давит на жизненно важные участки мозга и вызывает мигрени, нарушение координации, ухудшение зрения и другие патологии. Симптоматика зависит от того, где находится опухоль.
Характерные черты онкологических заболеваний
Доброкачественные опухоли растут медленнее злокачественных, но смещают соседние органы. Иногда такие новообразования окружены капсулой. Структура доброкачественной опухоли почти такая же, как у здоровых тканей: с четкими границами.
Если новообразование не затрагивает жизненно важные органы, состояние пациента не ухудшается. Клетки опухоли не перемещаются по организму и не выделяют токсины. После удаления новообразования не бывает рецидивов рака.
Злокачественные новообразования растут быстрее, проникая в ткани соседних органов. Их клетки отличаются от здоровых. Например, при меланоме кожа меняет цвет, теряет естественную текстуру и волосяные луковицы. Такие новообразования могут метастазировать и восстанавливаться после удаления (из метастазов могут вырасти отдельные опухоли).
Злокачественные опухоли активно растут и потребляют большое количество питательных веществ. Их клетки быстро отмирают, выделяя токсины, которые отравляют организм. Из-за этого больной теряет вес, чувствует слабость. Раковая интоксикация чаще всего возникает на поздних стадиях болезни или после химиотерапии, которая вызывает массовую гибель злокачественных клеток.
Стадии онкологии
Определение стадии онкологии позволяет понять, можно ли вылечить рак хирургической операцией или необходимо прибегать к химиотерапии и другим методам.
Существует международная классификация оценки параметров опухолей TNM. Tumor — размер первичной опухоли, nodus — степень поражения лимфоузлов метастазами, metastasis — количество очагов метастазов в органах:
- T — первичное новообразование: T0 — отсутствие первичной опухоли; T1, T2 и далее — степень увеличения новообразования.
- N — лимфоузлы с метастазами: количество пораженных лимфоузлов от N0 до N3; NX — не удалось определить количество.
- M — метастазы в другие органы: M0 — нет; M1 — есть; MX — отсутствуют данные.
Также существует упрощенная классификация онкологических заболеваний. Она опирается на систему TNM, но состоит всего из пяти стадий.
1. Нулевая стадия
Атипичные клетки находятся на коже или слизистых оболочках. Метастазов нет. Заболевание проходит бессимптомно, поэтому врачи диагностируют нулевую стадию при визуальном осмотре. Часто новообразования находят на шейке матки или коже. Рак нулевой стадии излечим практически в 100% случаев. Чтобы удалить поврежденные ткани, врачи проводят малоинвазивную (через небольшие проколы или естественные отверстия) операцию. После этого рак не рецидивирует.
2. I стадия
Появляется небольшое новообразование. Допустимые для I стадии размеры зависят от вида опухоли. Например, для меланомы это 2 мм, а для рака молочной железы — 2 см. 80-90% пациентов выздоравливают, если операцию провели вовремя.
3. II стадия
Размеры опухоли увеличиваются. Например, новообразование кожи может достигать 4 мм, молочной железы — 5 см. Злокачественные клетки отделяются от опухоли и обнаруживаются в одном-трех лимфатических узлах. Выживают 50-80% пациентов, начавших лечение на этой стадии. После удаления пораженных тканей врачи часто проводят лучевое облучение, химиотерапию.
4. III стадия
Опухоль продолжает расти, ее клетки активнее метастазируют в регионарные лимфоузлы (первые на пути оттока лимфы от новообразования). Изменений в других органах нет. Пациенты с раком III стадии могут выздороветь, если лечение начать вовремя.
Для этого необходимо сделать операцию по удалению пораженных тканей и лимфоузлов. А затем предотвратить рецидивы — с помощью радиационной терапии и противоопухолевых препаратов. На этой стадии выживают 30-50% больных.
5. IV стадия
Самая тяжелая стадия онкологических заболеваний — с метастазами, которые поражают другие органы и ткани. Например, при новообразованиях молочной железы атипичные клетки часто обнаруживают в легких, костях, мозге, печени. Процент излечения от рака IV стадии — около 10%. Исход зависит не только от области распространения метастазов, но и от того, выдержит ли ослабленный болезнью организм длительные курсы радиационной и химиотерапии.
Методы лечения рака
Основной метод лечения — удаление пораженных тканей. Но на IV стадии к операции прибегают редко, так как очагов заболевания слишком много. В качестве вспомогательного метода лечения медики используют химиотерапию. Она может назначаться как до операции — для уменьшения размеров опухоли, так и после — для снижения вероятности рецидивов. С этой же целью используют лучевую терапию. При некоторых типах онкологии, например, поражении простаты или шейки матки, она может заменить хирургическое вмешательство.
Максим Котов, врач-онколог ФГБУ НМИЦ Онкологии Н. Н. Петрова рассказал о новых достижениях в области лечения онкологических болезней. Например, об иммунотерапии — приеме иммуностимулирующих препаратов для борьбы с атипичными клетками. В 2020 году эти лекарственные средства прошли проверку FDA — Агентства по контролю за безопасностью продуктов и медикаментов США.
Также ученые исследуют эффективность CAR-T-терапии — генной модификации Т-лимфоцитов для распознавания и уничтожения клеток опухоли. В США этот метод с 2020 года используется при мантийноклеточной лимфоме (злокачественной опухоли, состоящей из B-лимфоцитов — клеток иммунной системы).
Почему от рака умирают
Для многих пациентов диагноз онкологическое заболевание звучит как приговор. Но правда о раке не так жестока: 60% людей выздоравливают, то есть живут без рецидивов более пяти лет.
Продолжительность жизни пациента зависит от того, какой орган поражен раком. Например, вероятность умереть от опухоли поджелудочной железы значительно выше, чем от рака кожи. Имеет значение и агрессивность опухоли. Новообразования могут вести себя по-разному: самостоятельно останавливаться в развитии даже на последней стадии рака или за короткий срок увеличиваться в размерах, не реагируя на лечение.
Но главная причина того, почему рак не лечится у некоторых пациентов, — упущенное время. Так, на первой стадии рака легких выживают 75% людей, а на четвертой — 4%.
Чтобы вовремя обнаружить признаки опухолей, пациентам из групп риска нужно регулярно проходить обследование. Например, женщинам в возрасте от 18 до 64 лет рекомендуют каждые три года брать цитологический мазок с шейки матки. А курильщикам как минимум один раз в год стоит проводить диагностику легких. При большом стаже курения нужно делать это еще чаще.
Также в группы риска входят люди:
- получившие значительную дозу облучения;
- живущие в регионах с загрязненным воздухом;
- старше 60 лет;
- с наследственной предрасположенностью к онкологии;
- злоупотребляющие алкоголем, вредной и жирной пищей;
- работающие с радиацией и канцерогенными веществами.
Врачи рекомендуют им ежегодно посещать онколога и внимательнее относиться к своему здоровью.
