Онкология
21.10.2020
Текст: Анна Живова
Фотографии: Из личного архива Виктора Леви

Рак молочной железы: о чем нужно знать каждой женщине в 2020 году? Интервью с израильским доктором

Октябрь — месяц повышения осведомленности о раке молочной железы, который по смертности находится на втором месте в мире после рака легкого. Об онко-мифах, последних трендах в лечении и о том, почему в Израиле очень редко удаляют грудь, +1Люди поговорили с руководителем клиник LevIsrael в Тель-Авиве и Хайфе, доктором Виктором Леви.

    Виктор Леви

Виктор Леви, основатель сети клиник LevIsrael, врач высшей категории, инициатор и соучредитель Израильской Ассоциации Медицинского Туризма (IMTA)

Рак: мифы и реальность

Переезд в страну с жарким климатом опасен

Нет доказательств, что солнце вредно человеку с онкологическими заболеваниями. Но на развитие меланомы солнце влияет точно.

Если у вас уже был рак кожи, нужно пользоваться солнцезащитным кремом и наблюдаться у врача.

Отказ от мяса уменьшает риск заболеть раком

Последние тренды — веганское питание, сыроедение — не более, чем мода. Вредность мяса не доказана.

Человек должен получать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а вместе с ними необходимые организму аминокислоты. Надо стараться есть нормальную, сбалансированную еду, следить за своим весом, уровнем холестерола, и не более того. 

Обилие жирной пищи в кухне северо-восточной Европы увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. От инфарктов и инсультов умирает не меньше людей, чем от рака.

Wi-fi и гаджеты облучают

Есть исследования, в которых говорится: чем больше развиваются технологии, тем интенсивнее радиационный фон вокруг нас. Но что с этим делать? Уйти в лес? Отказаться от благ цивилизации? Вряд ли.

Одежда с ультрафиолетовым фильтром помогает

Ткань с фильтром реально работает, задерживая ультрафиолет. Сейчас такую одежду можно найти в обычных брендовых магазинах.

Пластика груди со временем провоцирует рак

Это не доказано. Большинство случаев рака молочной железы — гормонозависимые и статистически могут быть связаны с ЭКО. А вот пластика груди не влияет ни на какой вид рака.

Рак груди и ЭКО

При ЭКО искусственным образом изменяется гормональный фон женщины, чтобы она могла забеременеть.

Если у нее есть предрасположенность к гормонозависимому раку, это может его спровоцировать.

Да, ЭКО не оздоравливающая процедура, его делают не от хорошей жизни: люди хотят детей и идут на риск.

Обычно ЭКО делают женщины около 40 лет. Перед этой процедурой необходимо пройти маммографию и УЗИ груди.

Возможно, у человека есть маленькое новообразование, которое на фоне гормонотерапии начнет увеличиваться. Люди должны понимать риски, а врачи — их минимизировать.

Подход к лечению рака в России и Израиле

В постсоветской школе есть миф, что настоящая медицина — это хирургия, а все остальное — ерунда. Так действительно было сто и даже тридцать лет назад. 

Сегодня есть множество способов лечения, более эффективных, чем хирургическое вмешательство. Но постсоветская школа с невероятным упорством продолжает «резать все, не дожидаясь перитонита».

Я вижу людей, приехавших из стран СНГ, которым сделали операцию по удалению любой раковой опухоли либо зная про наличие отдаленных метастаз, либо вообще не проводя соответствующих исследований.

Оперировать нужно только тогда, когда надеешься убрать все. Если такой надежды нет, не стоит приступать к человеку с ножом.

Ампутация груди, поджелудочной железы, ноги — чего угодно — приводит к страданию, болям, функциональным и психическим нарушениям. Это преступление.

На постсоветском пространстве принято делать тотальную мастэктомию: операцию по полному удалению груди. Считается, что она уменьшает шанс возвращения рака. Это не так.

Удаление молочной железы, когда ее можно сохранить хотя бы частично, никоим образом не уменьшает шансы возвращения онкологии. Поэтому в большинстве случаев в Израиле грудь не удаляют целиком.

Есть случаи, когда приходится это делать: если опухоль захватывает большую часть груди или грудь маленькая и опухоль занимает большую ее часть. Но когда это возможно, грудь нужно сохранить.

Из-за рака груди иногда приходится удалять подмышечные лимфоузлы. Это приводит к серьезной инвалидизации.

Большинство будет страдать от болей и отека руки. Если нет метастазов в подмышечной области, достаточно удалить ближайшие лимфоузлы, оставив лимфоотток, после чего делать радиотерапию.

Западная медицина направлена на то, чтобы уменьшить шансы возвращения заболевания, сохранить человеку качество жизни — это не менее важно, чем ее продолжительность.

Чудеса бывают

Стадия, на которой рак груди полностью излечим: первая, вторая, плюс-минус третья.

История одной моей пациентки Ирины Суходько из Ставрополя — самый обнадеживающий пример чуда. Она полностью излечилась от четвертой стадии рака груди, все было в метастазах: лимфоузлы, печень, легкие.

Полгода мы давали ей разные варианты лечения, но каждый раз организм реагировал таким снижением уровня лейкоцитов, при котором продолжать терапию было опасно для жизни пациентки.

Мы испробовали все, но ничего не помогало. Тогда мы дали протокол химиотерапии 1960-х годов, который уже не используется.

Вероятность того, что этот метод лечения подействует, была практически нулевой. И вдруг в последний момент он сработал: все метастазы ушли. Ирина здорова уже семь лет. Это самое удивительное из того, что я видел в своей жизни.

Лечение рака груди: последние тренды

Исследования на мутации генов BRCA1 и BRCA2

BRCA1 и BRCA2 — это исследование, которое сделала Анджелина Джоли перед тем, как удалила свою грудь. Оно показывает, есть ли в организме человека ген BRCA, отвечающий за рак молочной железы.

Люди, у которых есть ген BRCA, имеют гораздо более высокую предрасположенность к развитию рака груди.

Как правило, у них есть семейная история болезни: например, мама заболела раком молочной железы в 30 лет и бабушка — в 30. Тогда делают исследование BRCA и смотрят, есть ли наследственное носительство этого гена.

В случае обнаружения гена здоровой женщине требуется наблюдение по определенному протоколу.

После того, как женщины-носители гена BRCA родят и закончат репродуктивную функцию, им рекомендуется убрать яичники. Это приводит к климаксу и минимизирует риски развития рака груди. 

В некоторых случаях убирают грудь (заменяют протезами). Проведение операций не означает, что женщина не заболеет, но шанс на развитие болезни будет в несколько раз меньше.

Необходимость проведения операции показывают только исследования гена BRCA. Но всем женщинам проходить эту процедуру не нужно.

Второе показание для теста BRCA — когда женщина уже заболела раком груди.

Если у нее есть носительство генов BRCA, это меняет тактику лечения. Есть и другие виды гормональных исследований, с их помощью решается, нужно ли в дополнение к радиотерапии и операции по удалению груди назначать еще и химиотерапию.

Есть показатели: низкий, высокий и средний. При низком показателе химиотерапия женщине не нужна. В случае высокого — нужна. Если показатель средний — все зависит от решения врача.

Большое исследование показало, что до 70% женщин, заболевших гормонозависимым видом раком груди, могли бы не получать химиотерапию.

Новые методы лечения

Из нового на сегодня – это лечение рака с метастазами. Больным дается иммунотерапия, таргетное и биологическое лечение, которое уменьшает шансы на возвращение заболевания. 

Еще один новый тренд - радиотерапия, которую дают прямо во время операции. Раньше облучение растягивалось на долгие месяцы. Теперь есть возможность дать облучение с точностью до микрон, не нанося вред окружающим тканям. Это космос. 

Технологии совершенствуются каждый год.

Проблема России не в том, что нет современного оборудования, а в том, что нужно уметь им пользоваться и лечить по протоколам. Если в Германии или Израиле врач лечит не по протоколу, он может сесть в тюрьму и потерять лицензию. Врач не имеет право на «своё видение».

 

С каждым днем и даже месяцем возможности лечения рака увеличиваются. Раньше метастазы были стопроцентным приговором. Сейчас появились шансы на полное избавление от них.

Если человека нельзя вылечить, его можно увести в стойкую ремиссию. С появлением иммунотерапии все стало в разы оптимистичнее. Многие ранее неизлечимые болезни теперь можно победить. Не тяните время и не прячьте голову в песок.

О важности ранней диагностики

Иммунотерапия и генетическая терапия помогают спасти жизнь на поздних стадиях болезни, в случае с онкологией – на четвертой стадии.

Самый действенный способ - ранняя диагностика. Она позволяет устранить проблему до того, как болезнь начнет метастазировать и распространяться на другие органы. 

Чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии, человек должен:

  • Знать, на какие реакции организма следует обращать внимание.
  • Обращаться к врачу при первом обнаружении подозрительных симптомов.
  • Быть в курсе рекомендаций по ранней диагностике, соответствующих возрасту, полу, семейной истории (генетике) и роду деятельности.

Схема-памятка по ранней диагностике 

  • После сорока лет раз в год делать обычные анализы крови, которые могут показать наличие проблемы. Например, если снижен гемоглобин, врач начнет искать возможность кровотечения в кишечнике, желудке или геморроидальных узлах. Возможно, речь идет о язве или онкологии.
  • После 40 лет ежегодно посещать гинеколога и маммолога, делать мазок ПАПс на вирус папилломы, приводящий к раку шейки матки.
  • Начиная с 50 лет мужчинам и женщинам минимум один раз в год необходимо пройти гастро- и колоноскопию, чтобы убедиться в отсутствии полипов, имеющих свойство со временем преобразовываться в раковые образования. Раз в год делать исследование кала на скрытую кровь для раннего обнаружения колоректального рака.
  • Ежегодно посещать дерматолога с целью исследования кожи на наличие меланомы.
  • Обращать внимание на любые подозрительные изменения в организме: запоры, изменение формы стула, следы крови на туалетной бумаге, уплотнение в груди у женщины, появление и быстрый рост родимых пятен на коже – все это симптомы для немедленного обращения к врачу. Лучше потратить час на посещение специалиста, чем годы жизни и огромные деньги в будущем, когда проблема усугубится. В своей практике я слишком часто сталкиваюсь со случаями, когда пациенту уже не помочь.

Все данные выше рекомендации предназначены для здоровых людей, у которых нет наследственной истории онкологических заболеваний. Понятие «семья» включает в себя не только самых близких родственников – отца, мать, брата, сестру или детей. Дяди и тети, бабушки и дедушки, перенесшие онкологические заболевания, также добавляют вас в группу риска.

В последнее время появилась возможность пройти достаточно точные и недорогие генетические исследования для обнаружения различных предрасположенностей. Эта тема сейчас весьма популярна, но нет смысла тратиться на бессмысленные модные генетические тесты.

Только при наличии семейной предрасположенности и лишь по рекомендации генетика, изучившего семейную историю пациента, подобные исследования будут иметь смысл.

Есть масса других тяжелейших заболеваний, в которых ранняя диагностика может спасти жизнь и здоровье. Пример – исследование плотности костей у женщин с 60 лет, а также проверка зрения и слуха с сорокалетнего возраста.

Простые рекомендации, описанные выше, спасут жизни некоторых читателей. Если хоть один человек задумается и, обнаружив у себя любой из приведенных симптомов, забьет тревогу и обратится к врачу, либо начнет следить за своим здоровьем, проходя рекомендованные исследования, – этот текст был написан не зря.

Вход Регистрация

Восстановление пароля

В течение нескольких минут вы получите письмо с инструкциями по восстановлению вашего пароля

Ok

Спасибо за заявку

Ok
«Некоммерческое партнерство оказания помощи людям в затруднительных жизненных обстоятельствах»
Москва, ул. Плющиха, дом 9 стр. 2
info@ivsezaodnogo.ru

Вход Регистрация

Восстановление пароля

В течение нескольких минут вы получите письмо с инструкциями по восстановлению вашего пароля

Ok

Загрузка...