Аутизм — это нарушение развития, неврологическое по своей природе, которое влияет на мышление, восприятие, внимание, социальные навыки и поведение человека.
Одна из черт аутизма — большое число сопровождающих его признаков.
Это приводит к невероятному разнообразию среди людей с аутизмом. Признаки не универсальны. У каждого человека есть хотя бы некоторые из них, ни у кого нет их всех. Все люди с РАС испытывают разные симптомы. Для врачей это представляет большую проблему.
Как определить аутизм?
Наблюдать за поведением ребенка и, если оно вызывает беспокойство, обратиться за консультацией к психиатру.
Базовые признаки аутизма:
1. Нарушения общения (сниженный уровень или отсутствие соответствующих возрасту социальных контактов).
2. Тяга к стереотипному или повторяющемуся поведению, вместо занятий, требующих воображения.
3. Отсутствие, задержка речи или характерные речевые отличия.
Елисей Осин, учредитель Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику, эксперт фонда «Выход»
В возрасте полутора лет ребенок может плохо реагировать на обращения к нему, иметь скудную жестикуляцию и речь (обычно к полутора годам мы ожидаем как минимум 10-15 слов и большого количества жестов).
В возрасте двух лет он может по-прежнему отставать в развитии: часто повторять услышанные им слова и фразы, испытывать сложности в том, чтобы рассказать о себе. В этом возрасте становятся заметными особенные игры: они могут быть очень однообразными или необычными (ребенок играет с телом и ощущениями, разглядывает источники света, прислушиваясь к определенным звукам).
У детей постарше бывают сложности в общении со сверстниками. С одной стороны, они стремятся к общению, с другой — не умеют играть в общие игры, беседовать, подстраиваться под правила ©.
Тест на риск РАС у вашего ребенка здесь.
В чем проявляются сложности в общении у человека с аутизмом?
Люди с такими расстройствами могут плохо понимать, что вы им говорите, не распознавать социальные сигналы (экспрессивные жесты, иронию, сарказм).
Екатерина Заломова, пресс- офицер Ассоциации «Аутизм Регионы»
Серьезным препятствием может стать скорость вашей речи, ее громкость, сложные предложения. Иногда человеку с аутизмом трудно смотреть собеседнику в глаза, из-за чего может показаться, что ему не интересно общение. Ему может потребоваться больше времени на обработку полученной от вас информации ©.
Влияют ли на появление аутизма у ребенка факторы окружающей среды?
Да, влияют.
Гипотеза о генетической природе аутизма в научном сообществе доминирует, но отрицать влияние факторов среды нельзя.
За последние 10-15 лет благодаря изучению большого объема данных ученым удалось продвинуться в изучении этих факторов. К ним относятся: возраст родителей (чем они старше, тем выше риск аутизма у ребенка), преждевременные или тяжелые роды, интервал между беременностями, диабет у матери, прием матерью антидепрессантов во втором или третьем триместрах, загрязненная атмосфера и т.д.
Сами по себе средовые факторы редко становятся причиной аутизма, но в сочетании с генетическими они значительно увеличивают риск возникновения расстройства.
Правда ли, что существует цифровой аутизм и его вызывают гаджеты?
Цифровой аутизм не имеет отношения к клиническому диагнозу аутизма. Взаимодействие с гаджетами не вызывает расстройства аутистического спектра (РАС).
Термин «виртуальный аутизм» был введен румынским клиническим психологом Мариусом Замфиром. И до него высказывалось мнение, что увлеченность и чрезмерное времяпрепровождение с гаджетами и телевизором может быть одной из причин аутизма. Однако качественных исследований, доказывающих эту гипотезу, до сих пор нет.
Частое и долгое использование гаджетов (более трех часов в день), особенно в раннем возрасте (до четырех лет), может оказывать негативное влияние на развитие памяти, языка, речи, внимания, однако говорить о связи «виртуального аутизма» и «настоящего» преждевременно и необоснованно.
Вызывают ли аутизм прививки?
Нет, это миф, подвергающий опасности не только детей с РАС, но и всех людей в целом.
Евгений Бондарь, кандидат физико-математических наук, член правления ассоциации «Аутизм Регионы», член правления ассоциации Autism-Europe, эксперт фонда «Выход»
Очень масштабные эпидемиологические исследования не подтвердили ни одну из серьезно рассмотренных наукой гипотез о связи вакцинации и аутизма. Самый свежий пример – крупное когортное исследование датской популяции, которое вышло в 2018 году. Вы можете наткнуться в интернете на критику этих исследований. Но эта критика, хоть и выглядит наукообразно, основана, прежде всего, на безграмотности самих критикующих (с).
Правда ли, что мы наблюдаем эпидемию аутизма? Аутизм — болезнь XXI века?
Нет, это не так. Просто аутизм как диагностическая категория — относительно новое понятие.
Оно вошло в диагностическое руководство DSM-III только в 1980 году. Это не значит, что аутизма не было раньше, просто его принимали за другие диагнозы, чаще всего — шизофрению. Сегодня понятно, что такой подход был неверным.
Впервые термин «аутизм» в привычном понимании был употреблен в 1943 году в работе Лео Каннера и практически параллельно с ним, в 1944 году, в работе Ганса Аспергера.
Почему именно сейчас таких случаев встречается больше? Это можно объяснить расширением диагностических методов, увеличением осведомленности о РАС и увеличением количества факторов риска их возникновения.
Убедительных научных данных, подтверждающих факт эпидемии, нет.
Можно ли по внешности понять, что у человека аутизм?
Нет, внешне аутизм никак не проявляется.
Предположить диагноз можно только по результатам профессионального наблюдения за поведением. Если вас беспокоит, что у человека, с которым вы встретились впервые, может быть аутизм, вспомните, что каждая личность ценна и заслуживает уважения, независимо от наличия или отсутствия диагноза.
Елизавета Мешкова, психиатр, член Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику, эксперт фонда «Выход»
Человек с аутизмом может иметь любую внешность, и заподозрить диагноз до начала возраста минимального социального взаимодействия невозможно ©.
Правда ли, что люди с аутизмом могут быть очень общительными? Как тогда понять, что у них аутизм?
Да, это правда.
Некоторые аутичные люди могут быть очень общительными. При этом они соответствуют диагностическим критериям аутизма.
Независимо от того, смотрит ваш собеседник в глаза и общителен ли он, можно посоветовать относиться к нему как к любому другому человеку, уважая его достоинство и право на частную жизнь. А медицинская информация пусть останется его личным делом.
Елена Григоренко, клинический психолог, д.п.н, PhD, глава Научно-экспертного совета фонда «Выход»
Некоторые люди с РАС избегают социального взаимодействия или неспособны в него включаться. Известны случаи, когда люди с РАС постоянно находятся в социальном взаимодействии, пытаются включиться в него всеми возможными способами, но делают это неадекватно. Можно выделить людей с высокофункциональным аутизмом, вербальный интеллект которых развит очень хорошо, они производят огромное количество вербальной продукции, но при этом соответствуют другим диагностическим категориям РАС ©.
Могут ли люди с аутизмом работать?
Да, могут.
Люди с аутизмом могут работать на самых разных работах. Часто у них есть склонность к взаимодействию с техникой, это помогает успешно работать в IT-фирмах. У ряда международных компаний есть целевые программы набора людей с аутизмом.
Люди с РАС могут быть успешными и в работе, которая требует систематизации, — иногда даже более успешными, чем люди без аутизма.
Если социальные навыки у человека с РАС сильно нарушены, при трудоустройстве могут возникнуть сложности.
Существуют программы профессиональных вмешательств (vocational intervention), которые помогают подготовить человека с аутизмом к работе.
В России такие вмешательства пока не предоставляются системно. Важно, чтобы эта ситуация изменилась: тогда люди с аутизмом смогут встраиваться в экономическую систему государства и вносить туда свой вклад.
Можно ли называть человека с РАС «аутистом»?
Не стоит: такая формулировка считается некорректной.
Выражение «человек с аутизмом» больше соответствует этике так называемого языка «сначала человек».
Согласно памятке американского Центра по контролю за заболеваниями, язык «сначала человек» должен применяться для корректного и уважительного обращения к человеку с инвалидностью. Он подчеркивает, что в первую очередь важна личность, а не диагноз.
Примером языка «сначала человек» будут конструкции: «человек, у которого...», «человек с...», «человек, который...».
Слова «аутист» или «даун» связаны в общественном сознании с негативными ярлыками. Прикрепляя их к людям, мы провоцируем стигматизацию.
В России статистики по РАС нет. По самому оптимистичному допущению, не менее 300 тыс. российских детей живут с такими расстройствами. Официальный диагноз поставлен 31 тыс. российских детей. Значит, 269 тыс. лишены необходимой помощи.
Причины возникновения РАС науке неизвестны, поэтому лекарства от него нет, несмотря на то, что над проблемой работают тысячи ученых по всему миру.
Ребенок с РАС может родиться в любой семье.
Аутизм не должен быть приговором, считают эксперты фонда «Выход». Сегодня существуют эффективные подходы, которые позволяют каждому ребенку с аутизмом развиваться и жить полноценной жизнью в обществе.
